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高血压病是指以动脉血压持续升高为主要表现的心血管综合征，可分为原发性高血压和继发性高血压。是最常见的慢性病之一，也是心脑血管病最主要的危险因素，可导致脑卒中、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，严重影响生活质量。
血压水平定义和分级：
注：以上标准适用于≥18岁成人，当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。
高血压的影响因素：
1、遗传因素：原发性高血压有明显的家族聚集性，双亲均有高血压的正常血压子女，以后发生高血压的概率高达46%，约60%高血压病人有高血压家族史。
2、环境因素
饮食：食盐摄入量与高血压的发生和血压水平呈正相关。摄盐过多导致血压升高主要见于对盐敏感的人群。另外，有人认为饮食低钾、高蛋白质摄入、饮食中饱和脂肪酸或饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸的比值较高也可能属于升压因素。饮酒也与血压水平线性相关。我国人群叶酸普遍缺乏，导致血浆同型半胱氨酸水平增高，其与高血压发病呈正相关系。
精神应激：脑力劳动者高血压患病率超过体力劳动者，从事精神紧张度高的职业和长期噪声环境中的工作者患高血压较多。
吸烟：吸烟可使交感神经末梢释放去甲肾上腺素增加，使血压增高，同时，吸烟所引发的氧化应激可通过损害一氧化氮介导的血管舒张引发血压增高。
3、其他因素：体重增加是血压升高的重要危险因素，腹型肥胖者容易发生高血压。50%的睡眠呼吸暂停综合征病人患有高血压，且血压升高程度与疾病病程和严重程度有关。此外，口服避孕药、麻黄碱、肾上腺皮质激素等也可使血压增高。
高血压常见用药：
利尿药：噻嗪类利尿剂、袢利尿药、保钾利尿药。主要通过排钠，降低细胞外容量，减轻外周血管阻力发挥降压作用。适用于轻、中度高血压病人，降压起效较平稳、缓慢、持续时间相对较长，作用持久。
阝-受体阻断药：主要通过抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率发挥降压作用，降压起效较迅速、强力。适用于各种不同程度的高血压病人，尤其是心率较快的中青年病人或合并心绞痛、慢性心力衰竭的病人，对老年高血压疗效相对较差。
钙通道阻滞药：主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道，发挥扩张血管，降低血压的作用，对老年高血压病人有较好的降压疗效，可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病的病人。降压起效迅速，降压疗效和降压幅度相对较强，剂量与疗效呈正相关系。
血管紧张素转化酶抑制药：通过抑制血管紧张素转换酶阻断肾素血管紧张素系统发挥降压作用。降压起效缓慢，逐渐增强，在3—4周时达最大作用，适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、房颤、蛋白尿、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压病人。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：通过阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥降压作用。降压起效缓慢，但持久而平稳，在6—8周时达最大作用。低盐饮食或与利尿药联合使用能明显增强疗效。
日常生活指导：
1、劳逸结合，保持良好身心状态，可以散步、太极拳、养花、读书看报等。
2、饮食宜低盐低胆固醇饮食，避免过饱及刺激性食物。
3、坚持长期遵医嘱合理用药，了解相关药物（名称、剂量、用法、作用及服药注意事项)，切勿自行增减、停药、换药；学会自我监测血压，病情变化及时就医。
4、建立良好生活方式，可以降低血压，控制其它危险因素，适用于所有高血压患者，包括接受药物治疗者。
※减轻体重，BMI(体重/身高2)≤24Kg/m
※合理膳食：限制钠盐，每人每日控制饮酒，每日酒精含量
※增加体力活动和运动，如快走30~45分钟，每日3~4次
※保持良好心态
※戒烟
祝您早日康复！
供稿、审核：心内科
