浙一全科·文献速递｜全科医生健康素养监测问卷的初步构建

作者单位：浙江大学医学院附属第一医院全科医学科

中华全科医师，2021,20(9) : 978-983.

健康素养是指个人获得和理解健康信息，并且结合个人的情况、文化和环境作出正确健康决策的能力。作为百姓健康的“守门人”，全科医师健康素养水平对于居民健康素养水平及健康水平的提升与维持至关重要，全科医师健康素养水平监测对于精准化提升基层医疗机构服务水平具有重要意义。

然而，目前我国缺乏适用于全科医师健康素养水平测评的工具。就具备医学专业背景的全科医师而言，《全国居民健康素养水平监测问卷》调查题项的深度和广度略为局限，对于全科医生健康素养监测的适用性有待提高。

本研究旨在通过德尔菲法为全科医师健康素养水平测评研制适宜的监测工具，为后续全科医师健康素养水平现况调查及精准化提升全科医师健康素养水平提供科学可靠的理论依据。

对象与方法

一、研究对象

2020年9月至 10月，通过目的抽样的方法邀请多位全科医学专家进行德尔菲法函询。专家选入标准：在全科医学领域从事 10年以上；对全科医生服务内容和工作场景均有深入了解；能够持续参与本研究的专家咨询。共选取专家15人

二、研究方法

1. 成立课题小组

课题小组由熟悉全科医学、健康素养相关知识的4名成员组成，包括全科医学主任医师 1名、副主任医师 1名、主治医师 1名、研究生 1名。

2. 制定专家函询表

（1）拟定全科医师健康素养水平监测问卷：课题小组成员参考《全国居民健康素养水平监测调查问卷》并结合全科医师专业特点，拟定监测问卷初稿。专家在研究者初步拟定问卷基础上对题项进行改进和完善。

（2）第一轮专家函询表制定及函询过程：专家函询表包含4个部分：①专家基本信息；②填表说明；③专家测评：针对研究者初步拟定问卷的题目重要性、题目必要性、选项合理性进行评价；④专家权威程度：包括对研究内容的熟悉程度、判断依据和影响程度。

（3）第二轮专家函询表制定及函询过程：课题组成员参考第一轮专家函询意见对条目进行删减、修改和增补，形成第二轮专家函询表。

经过2轮函询，专家意见趋于一致，函询结束。

3.专家权威程度评价 专家权威程度（Cr）通过专家对条目的判断依据（ Ca）和熟悉程度（ Cs）来反映， Cr ＝（Cs ＋Ca ）／2 。

4. 问卷题项纳入标准题目重要性、题目必要性和选项合理性赋分均≥4.5分且变异系数均≤ 0.25

三、统计学方法

数据采用双人录入法录入Excel 2019软件，用SPSS 23.0软件进行统计分析，计数资料采用描述性分析方法，专家意见的积极系数采用问卷回收率表示，专家权威程度以权威系数表示，专家意见集中程度由专家评分均值、满分频率表示，专家意见协调程度以变异系数、Kendall协调系数表示。

结果

一、专家基本信息

完成2轮函询的专家总人数为 15人，函询表回收率 100%，其中男性 13人，女性 2人；硕士及以上 9人，本科 6人；副高以上职称 14人，主治医师 1人；全科医学领域专家 15人；工作年限（23±7）。

二、专家权威程度

两轮专家权威系数分别为0.87 和0.86，表明专家权威程度较高。

（专家对统计指标权威程度统计表详见原文）

三、专家意见集中程度

经过两轮函询，专家意见集中程度如下：

题目重要性的算术均数范围为4.6～ 5.0；题目必要性算术平均数范围为 4.5～ 5.0；选项合理性算术平均数范围为 4.5～ 5.0。（专家意见集中程度统计表详见原文）

四、专家意见协调程度

经过两轮函询，题目重要性、题目必要性和选项合理性的专家评分变异系数范围分别为0.00 ～0. 16、 0.00～ 0.20、 0.05～ 0.16，所有题项专家评分的变异系数均