华盛顿——随着H5N1型流感在包括美国在内的各物种和各大洲爆发的全球威胁迫在眉睫，三位国际疫苗和公共卫生专家说，现在是时候充分利用资源并支持一项强有力的战略，以应对这一和未来潜在的大流行性流感威胁，包括考虑为那些目前有暴露风险的人自愿接种疫苗。

“在这个关键时刻，关于疫苗开发、储存和部署的决定将影响我们应对当前和未来大流行风险的能力，”医学博士Jesse Goodman写道;Rick A. Bright博士;和Nicole Lurie，医学博士，MSPH，在9月4日出版的JAMA观点上发表。

目前在北美暴发的H5N1病毒感染了家禽、奶牛、野生鸟类、海洋和陆地哺乳动物，以及至少13人，主要是奶牛场和家禽养殖场的人。没有人传人的报告。

古德曼说:“与以前的H5N1毒株相比，这一毒株在哺乳动物中的传播是前所未有的，这是非常令人担忧的。”“尽管迄今为止人类病例相对轻微，但鉴于该病毒广泛存在并持续存在于人类附近，以及它有可能与人类流感病毒重新组合或发生变异以获得在人类之间传播的能力，大流行的威胁是真实存在的。”

古德曼是乔治城大学医学院的医学教授和前FDA首席科学家;Bright是Bright Global Health的负责人，也是负责准备和应对的前副助理部长和生物医学高级研究与发展管理局(BARDA)主任;Lurie是流行病防范创新联盟的准备和应对执行主任，也是CEPI-US的主任，也是美国卫生与公众服务部负责准备和应对的前助理部长。

古德曼和他的同事们以疫苗为重点，概述了抗击H5N1风险的短期、中期和长期行动:保护暴露者并降低大流行风险;更新疫苗库存并提高能力;为减轻未来的威胁奠定基础。

短期内

这组作者指出，美国政府正在准备480万剂储存的H5N8疫苗，这种疫苗有望对目前的H5N1病毒株提供交叉保护。

作者说，作为短期考虑，“在提供足够的支持数据和监管审查的情况下，储存的疫苗应该自愿提供给有暴露风险的个人。”高危人群包括与动物有密切接触的农场工人。

中期

从中期来看，这组作者强调了确保用与流行病毒完全匹配的剂量更新疫苗储备的重要性。目标是确保在发生大流行时，至少有2 000万人，特别是关键工作人员，能够迅速获得免疫接种。

此外，公共卫生三人组呼吁现在采取步骤，准备好并加强全球大流行性流感疫苗的开发和生产能力，包括评估mRNA疫苗的潜力，这种疫苗提供更快和更可扩展的生产过程。

长期

展望未来，古德曼和他的同事们主张探索大流行前的免疫策略。这可能涉及在大流行期间为高危人群接种疫苗，以建立人群对潜在大流行毒株的免疫力，这一战略虽然未经证实，但可以大大减轻未来大流行的影响。

最后，作者呼吁民选官员、政府、全球合作伙伴和私营部门通过一项包括大流行性流感疫苗以及诊断、治疗和非药物干预在内的人类和动物健康综合战略，应对H5N1和其他大流行性流感威胁。他们指出，卫生和农业问题(包括保护工人、农场动物和经济)的趋同提供了一个超越分歧的机会。

他们的结论是:“采取果断行动的时机不是大流行来袭的时候，而是在我们有机会的今天。”