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乙型病毒性肝炎
什么是乙肝
乙型病毒性肝炎，简称乙肝，是一种由乙型肝炎病毒(HBV)感染机体后所引起的疾病。乙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒，主要存在于肝细胞内并损害肝细胞，引起肝细胞炎症、坏死、纤维化。乙型病毒性肝炎分急性和慢性两种。急性乙型肝炎在成年人中90%可自愈，而慢性乙型肝炎表现不一，分为慢性乙肝携带者、慢性活动性乙型肝炎、乙肝肝硬化等。
乙肝的预防
01
管理传染源
应禁止慢性肝炎患者和乙肝病毒携带者献血及从事饮食幼托等工作，对乙肝病毒标志阳性的肝病患者，要依其症状、体征和实验室检查结果，分别进行治疗和管理指导。
02
切断传播途径
乙肝防控重点在于防止通过血液、体液传播，可采取以下措施：加强献血员筛选，严格控制输血及血制品的应用，如发现或怀疑有伤口或针刺感染乙肝病毒的可能时，可应用高效价乙肝免疫球蛋白，医疗器械严格消毒，控制母婴传播。
03
保护易感人群
人工免疫，特别是主动免疫为预防肝炎的根本措施，乙肝疫苗的推广已在我国取得较好的效果。对乙肝病毒表面抗原、e抗原阳性孕妇所生的婴儿，应于出生24小时内注射高效价乙肝免疫球蛋白，同时接种一次乙肝疫苗，于出生后1个月和6个月再各注射一次疫苗。一般接种第一针乙肝疫苗后，只有30%的人产生乙肝表面抗体，而且抗体效果很不稳定；接种第二针后，有90%的人产生抗体；接种第三针后抗体的阳性率可达96%以上，而且抗体效果持续维持在较高水平，其保护期限一般可持续30年。
乙肝的传播途径：
01
血液传播：
如输入被感染的全血、血浆、血清等血制品或其它血源性传播。
02
母婴传播：
如孕妇带毒者通过产道对新生儿垂直传播；妊娠晚期发生肝炎的孕妇对胎儿的感染等。
03
医源性传播：
补牙、修面、修脚，医疗器械如针具、口腔器材、内镜等被乙肝病毒污染后消毒不彻底或处理不当，可引起传播，血液透析也是乙型肝炎传播的途径。
04
性接触传播：
性滥交、同性恋和异性恋之间的亲密性行为是重要的乙肝病毒传播途径，这种传播亦包括家庭夫妻间的传播，夫妻之间的无防御措施的性行为传播率大概在14%左右，具体因人而异。
05
生活密切接触传播：
与乙型肝炎患者或病毒携带者长期密切接触，唾液、尿液、血液、胆汁及乳汁，均可污染器具、物品，经破损皮肤、粘膜传播，成为隐匿的乙肝病毒传播途径。但是一般被污染的物品含病毒量是非常低的，达不到致病目的，往往很快被消灭，所以此类传播极为少见。
乙肝疫苗的重点接种对象为:
01
新生儿：应当普遍接种，因母婴传播在我国是 HBV 传播的最主要途径，我国在 1992 年已经将新生儿乙肝疫苗接种纳入计划免疫。
02
婴幼儿和学龄前儿童：在乙肝疫苗供应充沛的情况下，婴幼儿和学龄前儿童应列入乙肝疫苗接种对象。
03
医务人员：医院中乙肝感染最危险部门是透析病房、化验室、急诊室、口腔科和肿瘤病房等，最主要的危险因素是接触血液，因此，对这种接触血液机会较多部门的乙肝病毒易感者也应接种乙肝疫苗。
04
青少年：青少年也可作为乙肝疫苗的接种对象，可以防治HBV 的感染，又可以直接降低乙肝的发病率。
05
其他高危人群中 HBV 易感者。
来源：雨花区东山街道社区卫生服务中心、怡健殿健康管理中心 北京
初审：韦婉靖
复审：王文泽
终审：甄伟文
