疟疾由按蚊传播，是世界上最致命的疾病之一。在肯尼亚，疟疾仍然是一项重大的健康挑战，特别是对五岁以下儿童而言。每年报告的病例超过500万例，预计气候变化将使这种疾病传播到新的地区，从而加剧这种情况。

瑞士热带和公共卫生研究所（Swiss TPH）和肯尼亚医学研究所（KEMRI）的研究人员在《国际卫生地理学杂志》上发表的一项新研究提供了关于降雨和温度等气候因素以及城市化和疟疾控制干预等社会经济变化如何影响肯尼亚疟疾传播的关键见解。

瑞士TPH的科学合作者Bryan Nyawanda说：“通过采用基于2015年至2020年期间进行的国家疟疾调查的先进地质统计模型，我们发现，尽管疟疾总体下降，但在一些地区，特别是在肯尼亚北部，疟疾风险显著上升。”“我们的研究结果表明，在不断变化的环境条件下，公共卫生措施必须迅速适应以对抗疟疾。”

疟疾趋势和气候因素

该研究发现，在2015年至2020年期间，肯尼亚的总体疟疾流行率出现了令人鼓舞的下降，从8%降至6%，尤其是在儿童中。5岁以下儿童减少了31%，5-14岁儿童减少了26%。这些发现反映了疟疾控制措施的积极影响，特别是使用杀虫剂处理过的蚊帐（ITNs）、室内滞留喷洒（IRS）和抗疟疾治疗。

然而，在肯尼亚北部，疟疾病例激增。在图尔卡纳等地，疟疾风险增加了三到四倍。该研究表明，更高的降雨量和温度创造了理想的蚊子繁殖条件，而土地利用的变化，如采矿和森林砍伐，可能导致了这种上升。“疟疾的总体减少令人鼓舞，但某些地区的激增表明气候变化的影响是多么不可预测，”瑞士卫生与公共卫生研究所生物统计部门负责人Penelope Vounatsou说。“这表明需要采取更加本地化的策略来应对这些新出现的挑战。”

城市化与气候变率

该研究还调查了城市化对疟疾的影响。较亮的夜灯表明，发展程度较高的地区疟疾发病率较低。这种下降可能是由于基础设施的改善减少了人类与蚊子的接触，以及更好地获得卫生保健和预防工具。有趣的是，降雨增加和疟疾之间的联系在2015年很强，到2020年已经减弱。这表明，城市化和疟疾控制努力等其他因素正在发挥越来越大的作用。

调整公共卫生战略

这些发现强调需要有针对性的、针对特定区域的疟疾战略，考虑到季节和气候差异。尽管肯尼亚的疟疾流行率总体上有所下降，但一些低风险和半干旱地区的风险上升表明，持续监测和局部干预措施至关重要。ITNs和季节性化学预防等传统工具需要与空间驱避剂和新一代杀虫剂等新方法相辅相成，以保护脆弱地区。“气候变化需要创新的解决方案，”Nyawanda补充说。“通过了解环境和社会经济因素如何相互作用，我们可以更好地分配资源并调整策略，以保护最危险的人群。”

随着全球气候模式的变化，面临类似挑战的国家可以使用像本研究中那样的地质统计模型来更好地了解疟疾趋势并制定有针对性的战略。这项研究为解决全球疟疾和气候变化问题提供了有价值的见解。

关于研究

这项研究是在德国研究基金会（DFG）资助的撒哈拉以南非洲气候变化与健康研究单位的框架内进行的，该研究单位是一个由来自德国、瑞士和非洲的12个学术机构和合作伙伴组成的财团，由海德堡全球卫生研究所的Ina Danquah协调。该研究是由Penelope Vounatsou领导、瑞士国家科学基金会（SNSF）资助的“评估气候变化对疟疾负担影响的时空建模和支持早期预警系统”项目的一部分。https://doi.org/10.1186/s12942-024-00381-8

瑞士结核病预防中心对全球疟疾工作的承诺

瑞士TPH是全球疟疾控制的领导者，拥有200多名研究人员致力于开发新的诊断、治疗和病媒控制策略。通过与合作伙伴在流行国家开展大规模实施研究，瑞士TPH为支持全球决策者提供了关键证据。作为世卫组织指定的疟疾控制和消除建模、监测和培训合作中心，以及瑞士疟疾小组的成员，瑞士疟疾研究所在推进消除疟疾的创新战略方面发挥着至关重要的作用。