《英国医学杂志》（The BMJ）的一项调查发现，英国各地专员的预算决定正在影响全科医生向病人提供大多数人认为必不可少的服务的能力，并迫使一些诊所关闭。

Gareth Iacobucci报告说，今年，负责为当地人口规划卫生服务的10个综合保健委员会（ICBs）中有8个减少或冻结了用于全科医疗的可自由决定的资金，这是其总预算中用于采血、伤口护理、心脏监测和小手术等服务的一部分。

近一半的董事会（43%）连续第二年压缩普通合伙人的预算，用于这些类型的增强服务——那些核心合同之外的服务。

这些增强的服务约占全科医生总收入的10%，尽管这因地区和实践而异，因为服务是可选的。

新政府明确表示，NHS需要在初级和社区护理方面投入更多资金。

但是英国医学协会（BMA）英格兰全科医生委员会主席Katie Bramall-Stainer说，这些发现显示了全科医生收入的财政压力的规模，以及为什么实践采取集体行动——比如限制他们每次治疗的病人数量和停止配给转诊——让政府明白，迫切需要加大对初级保健的投资。

《英国医学杂志》询问了英格兰所有的42家公立医院，在过去的三个财政年度里，他们在可自由支配的初级保健服务上花了多少钱，以及这在他们的总预算中所占的比例。

在2024- 2025年，34个ICBs提供了可比数据。其中，与2023-24年相比，27个国家（79%）减少或冻结了其在初级保健服务方面的可自由支配支出占总预算的比例。只有7个（21%）增加了。

15个银行（43%）在2023-24年度和2024-25年度削减或冻结了可自由支配的支出。

为会计师事务所提供会计建议的会计师事务所Forvis Mazars的董事安迪•波（Andy Pow）表示，收入压力正迫使一些会计师事务所裁员或不更换员工。

Bramall-Stainer同意，可自由支配资金的紧缩“是导致诊所关闭的原因之一，我们正在从NHS员工中流失经验丰富的全科医生。”

她说，这就是为什么英国医学协会的全科医生委员会呼吁在英格兰建立一个“可持续的新全科医生合同”，以实现更大的健康公平，为财政部提供更大的资金价值，并为更多的实践提供更好的财务平衡，以阻止关闭。

数据还显示，在可自由支配资金的数额及其定义方面存在巨大差异，因此难以进行直接比较。

NHS联盟的初级保健主任露丝·兰金（Ruth Rankine）表示，维持急诊护理能力和平衡预算的压力让全科医生和icb感到沮丧，这使得“几乎没有带宽开始尝试实现政府将更多护理搬到离家更近的地方的雄心”。

她补充说：“在（增强型服务）继续投入使用的情况下，由于成本的增加，合同价值并没有提高，而且在许多情况下，减少系统其他部分需求的服务正在被淘汰。”