加拿大的一项新研究发现，同意代孕的女性比其他孕妇面临更高的并发症风险。

作者

• 汉娜Dahlen

  西悉尼大学助产学教授，副院长研究和HDR，助产学学科带头人

• Karleen蛀木水虱

  西悉尼大学护理与助产学院兼职副教授

这些女性患产后大出血和先兆子痫等健康问题的风险是常人的两到三倍。她们也更有可能早产。

随着澳大利亚和其他地方越来越多的人通过代孕生孩子，我们对这些发现有什么看法？

首先，什么是代孕？

代孕是指一名妇女怀孕，并在计划安排下为另一个人或一对夫妇生下一个（或多个）孩子。

代孕有两种类型。

第一种是孕妇是真正的亲生母亲，用自己的卵子怀上孩子（有时被称为“传统”或“基因”代孕）。

第二种是孕妇不是遗传上的母亲，孩子是用另一个女人的卵子怀上的（称为“妊娠代孕”）。

妊娠代孕涉及将一个或多个胚胎移植到同意使用体外受精（IVF）携带和分娩孩子的妇女的子宫中。妊娠代孕是目前澳大利亚最常见的代孕方式。

这项新研究专门研究了妊娠代孕。

研究人员所做的

这项发表在《内科医学年鉴》上的研究是回顾性的。这意味着它使用了常规收集的关于使用卫生服务的人的现有数据。

该研究包括在2012年4月至2021年3月期间生过一个孩子的863017名妇女（不包括多胞胎）。

研究人员比较了自然怀孕的妇女和婴儿、使用体外受精怀孕的妇女和婴儿以及通过代孕怀孕的妇女和婴儿没有遗传联系的妇女和婴儿的结果。

大多数婴儿是自然受孕的，16,087名婴儿是体外受精怀孕的，806名妇女是通过代孕怀孕的。

研究人员发现，接受代孕的孕妇出现严重产妇并发症的比率为7.8%，是自然怀孕（2.3%）的三倍多，几乎是通过体外受精怀孕（4.3%）的两倍。

这些风险包括产后出血（出生后失血过多）、严重的先兆子痫（与妊娠相关的高血压）和严重的产后感染（败血症）。在妊娠代孕的情况下，婴儿早产（37周前）的风险也更高。

研究人员试图考虑到三组之间的差异，如年龄、体重、健康问题和社会经济地位，这些都可能影响孕妇及其婴儿出现并发症的风险。尽管如此，他们仍然看到了这些令人担忧的结果。

为什么风险会更高呢？

之前对妊娠代孕结果的研究结果好坏参半。但据认为，代孕对孕妇和婴儿来说风险更大的原因可能是因为婴儿与孕妇在基因上没有关系。

怀孕对免疫系统有很大的影响。在怀孕期间，女性的免疫系统会发生改变，这样她们就不会排斥正在成长的婴儿。

不平衡或过度活跃的免疫反应可导致妊娠并发症，包括早产和先兆子痫。拥有不同遗传物质的婴儿可能会影响女性在怀孕期间的免疫反应，从而增加并发症的风险。

一些限制

只有只生了一个孩子的女性被纳入了这项研究，所以我们不知道多胎妊娠的结果。然而，多胞胎在代孕中很常见，并且多胞胎对妇女和婴儿的风险增加。

多胚胎移植增加了双胞胎和三胞胎的风险，在澳大利亚是被禁止的（在更广泛的试管婴儿治疗中也不鼓励）。但从事海外代孕的澳大利亚人通常会要求这样做。

此外，该研究只包括相对较少的代孕妇女（806人），这意味着统计误差的风险增加，检测罕见结果的能力有限。

伦理问题

越来越多的澳大利亚人通过代孕生孩子。这是由多种因素共同造成的，包括收养人数下降、女性推迟生育以及社会对同性男性养育子女的接受程度提高。

澳大利亚只允许利他性代孕，即同意替别人生孩子的妇女没有报酬。

然而，其他一些国家允许有偿妇女为他人怀孕（商业代孕）。由于担心通过商业代孕剥削妇女，昆士兰州、新南威尔士州和澳大利亚首都直辖区规定，居民前往海外从事商业代孕是非法的。

即便如此，大多数通过代孕出生的澳大利亚孩子都是通过海外商业代孕出生的。

尽管存在一些局限性，但这项研究表明，通过代孕安排怀孕的妇女及其所怀婴儿的风险增加。很重要的一点是，应该让那些考虑为别人怀孕和生孩子的女性以及未来的父母清楚地知道潜在的高风险。

考虑到代孕在全球范围内的兴起，对代孕对妇女和婴儿的潜在健康和其他影响进行更多的研究是很重要的。所涉健康、道德和人权问题应为立法框架、政策和做法提供参考。

作者不为任何公司或组织工作，咨询，拥有股份或从任何公司或组织获得资金，这些公司或组织将从本文中受益，并且除了他们的学术任命之外，他们没有透露任何相关的隶属关系。