亲爱的梅奥诊所：我17岁的儿子打中学中学足球。在最近的一场比赛后，他开始抱怨他的下腹疼痛，并向下辐射到大腿内侧。他的初级保健医生认为他得了运动疝气。这种情况是什么，如何治疗？还有哪些运动损伤会引起腹股沟疼痛？

运动疝气是一种核心肌肉损伤，发生在下腹壁或连接骨盆肌肉的肌腱变弱或撕裂时。

虽然它可以在与腹股沟疝相似的位置发现，但通常没有肠膨出穿过腹壁薄弱部位。

因此，“运动疝气”这个词有点用词不当。

由于受伤的位置和涉及的肌肉和肌腱，患者通常感到腹部或腹股沟疼痛，并可向下射向大腿内侧。

和你儿子一样，大多数病人都能准确地说出疼痛开始的时间。

这种损伤最常见于参加快速改变方向或扭转臀部的运动的运动员，如曲棍球、足球、网球和美式足球。

男性比女性更容易患运动性疝气。

为了确定疼痛是由运动疝还是其他类型的损伤引起的，需要进行体检，通常伴有影像学检查，偶尔也需要进行诊断性注射。

MRI（磁共振成像）和超声波是常用的两种诊断工具。

偶尔，诊断性注射用于麻醉腹部或腹股沟的特定区域，以观察疼痛是否消退。

这有助于缩小受伤的潜在位置。

一旦诊断出运动疝，物理治疗通常被推荐为一线治疗。

对于保守治疗不能解决的病例，可能建议手术治疗。

与传统的疝气修复手术类似，放置一块网片来加强和加强薄弱或撕裂的区域。

这也使疤痕组织形成，这有助于伤口愈合，同时减轻疼痛。

这些修复可以通过开放手术或腹腔镜微创技术进行。

除了运动性疝气外，还有两种情况通常会导致年轻运动员腹股沟或腹部疼痛：

>髋关节撞击

这个广义的术语描述了髋关节的球窝不能正确地结合在一起的情况。

髋关节撞击可导致髋关节失去内部旋转，在屈曲髋关节期间或之后可引发腹股沟区域疼痛。

撞击也会撕裂唇状关节——髋关节周围的软骨纤维环——这也会导致腹股沟疼痛。

对于轻中度病例，通常首先尝试非手术治疗，如活动调节、止痛药、物理治疗和可的松注射。

如果这没有帮助，或者如果情况更严重，关节镜或开放手术可以用来重塑骨骼或修复唇。

>髋关节内收肌损伤

这包括髋关节内收肌肌腱病，这是一种连接肌肉和骨骼的组织长期发炎的情况，或者髋关节内收肌劳损，这是当内收肌腱或肌肉在髋关节的附着点或附近撕裂时。

根据损伤的严重程度或复杂程度，可以提供多种治疗方法。

非手术治疗方法包括注射可的松来快速减轻疼痛和炎症，或者注射富含血小板的血浆来刺激伤口愈合。

如果非手术治疗无效或损伤更复杂，可以考虑内收肌释放手术。

这是指肌腱在其与髋骨的连接处附近被切割或延长。

内收肌仍然通过下面的肌肉连接，但手术会释放肌腱中的张力，使拉伤或炎症愈合。

传统上，这个过程是通过开放手术完成的。

近年来，一种微创，超声引导的选择，使用切割线通过针释放内收肌已被开发。

如果你的孩子被诊断为运动性疝气，考虑咨询儿科外科医生或运动医学专家，以决定最适合这种情况的治疗方法。

多学科团队的方法可以帮助患者获得准确的诊断和个性化的治疗计划，为核心肌肉损伤。-作者：Dr . Dean Potter Jr和Dr . Jacob Sellon/Mayo Clinic News Network/Tribune News Service

Dr . Dean Potter Jr是一名儿科外科医生，Dr . Jacob Sellon是美国明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的运动医学医生。

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