康涅狄格大学健康中心的Neha Jain博士讨论了社会耻辱，常见的警告信号，以及当有人需要帮助时人们可以做些什么

2022年，近5万美国人死于自杀，使其成为美国第11大死因，也是10-14岁和25-34岁人群的第二大死因。9月是全国自杀预防月，在这个月里，医疗保健提供者、倡导者、幸存者、教育工作者和其他人都在努力改变公众对这一话题的看法，并为那些与自杀念头作斗争的人提供希望。康涅狄格大学健康学院精神病学副教授Neha Jain博士最近与康涅狄格大学今日版谈到了关于自杀的常见误解、需要注意的警告信号以及如何寻求帮助。

问：流感大流行对我们所看到的自杀问题有什么影响（如果有的话）？

作为心理健康提供者，我们都非常担心这种流行病会导致自杀率上升。但有趣的是，我们发现，在流感大流行的初期，自杀率实际上是下降的。这要归功于人们在危机时刻走到一起：很多人搬回家；有很多关于心理健康意识的活动；推动增加获得精神卫生服务的机会。人们花更多的时间与家人在一起，所以社会孤立程度降低了。我们没有看到自杀率上升。如果有什么区别的话，那就是比率下降了一点，尽管我要说，这种下降主要是由白人推动的，有色人种的影响较小。但到2022年，这一比率再次上升，并回到了我们在大流行之前观察到的趋势。

问：一般来说，什么样的因素会增加自杀的风险？

我认为自杀风险因素可以分为两大类：第一类是我们无法改变的因素，第二类是可以改变的因素，我们可以改变。例如，男性性别一直是自杀的一个风险因素。单身、离婚或丧偶的人，某些年龄段的人，如青少年和年轻人，以及65岁以上的成年人，都是高危人群。在我们的职业中，我们更倾向于关注可改变的因素；比如自杀未遂史、精神疾病史或药物使用史、社会孤立、孤独、经济手段有限或经济不安全感、慢性疼痛和身体疾病。这些都是可以改变或治疗的自杀风险因素。

问：我们从学生那里听到的一件事是，他们想知道什么是警告信号。他们想知道什么时候干预是合适的。但似乎有很多，尤其是在社交媒体上，关于这一点有很多相反的信息，或者可能是错误的信息。那么，人们应该注意哪些警告信号呢？

对于学生来说，我想说任何明显的行为变化都是一个潜在的警告信号。这可能是饮食或睡眠模式的巨大变化。它可以是某人只是在说想死，感到绝望，感到更沮丧，说感到羞耻或内疚，说自己是别人的负担。它可以完全退缩，不再与人互动。此外，焦虑的增加，愤怒或激动的增加可能是一个线索。如果一个人描述了很多他们无法忍受的情感或身体上的痛苦，这可能是一个警告信号。在行为方面，你可能会注意到一些事情，例如，如果有人在做任何可以被视为研究自杀方法或为死亡做准备的事情。其中一些准备工作可能包括放弃重要的东西，写“再见”信，做一些危险的事情，比如超速驾驶，酗酒或吸毒。所有这些都可能是警告信号。话虽如此，有时自杀可能在没有任何警告信号的情况下发生。所以，重要的是要意识到，一个人可能看起来和行为都很好，但他们可能有一些外在看不见的感觉。

问：总的来说，年轻人似乎更愿意谈论他们的心理健康，当然比我们这一代人更愿意。但是，自杀这个话题是否仍然是一种耻辱？人们是否仍然不愿意讨论这个问题，因为担心他们可能会让别人不高兴，甚至激怒别人？

绝对的。我认为有很多不同的因素在起作用，除了围绕自杀的耻辱感。有些人只是太担心而不敢问——你知道，“如果我问这个人是否在考虑自杀，而他们说是的呢？”那我该怎么办呢？”还有一种担忧是，询问自杀的问题可能会让一个人更有可能自杀，我想强调的是，这不是真的。所以，如果你担心自杀，你不应该害怕询问自杀的问题。

问：你能谈谈什么是“自杀传染”以及如何预防吗？

自杀传染就是顾名思义，一个人的自杀行为或自杀会影响其他人自杀或企图自杀。这种影响在青少年和年轻人中似乎更强，并且有很多被广泛宣传的集群，特别是如果有名人自杀或企图自杀。它通常会导致传染集群，而且不一定在同一地理区域，显然，因为新闻可以在任何地方看到。重要的是要意识到，如果有人自杀，人们会谈论自杀。这将在媒体上报道。回避或隐藏自杀并没有帮助，但自杀传染是真实存在的，与其说自杀本身，不如说是如何描述自杀会影响传染行为。所以，如果自杀以一种耸人听闻的方式呈现，就会有一种激动人心的气氛。在24小时不间断的新闻循环中，会有很多描述，很多戏剧，而且可能会作为一种策略呈现：“这个人很不开心，这是他们唯一的出路。”耸人听闻的报道可以淡化当事人的挣扎、压力、药物滥用或其他负面经历。自杀可以也应该被报道，但是以一种基于事实的方式来做，理解它通常比表面上看起来要复杂得多，这是负责任的方式。

问：人们对自杀有哪些常见的误解？

我看到的最大的问题是，谈论或询问别人会让他们更有可能尝试自杀。我不认为那是真的。我认为还有一种想法是，“哦，这个人看起来不错。他们怎么能结束自己的生命？”但一个人可能会隐藏很多抑郁，很多冲突，很多压力。如果你担心你的朋友，问问他们，和他们谈谈会很有帮助，所以我们不应该犹豫。

问：这完美地引出了一个最重要的问题：如果有人担心家人、朋友或爱人可能在考虑自杀，他们应该怎么做？

即使你不完全确定他们在计划或考虑什么，也要毫不犹豫地说出来。你可以随时向他们提供危机生命线信息。自杀危机热线的电话号码是988。他们可以拨打这个号码与危机处理人员交谈。他们也可以联系危机短信热线，这通常比人们更可取，为此，你可以发短信TALK到741741。不要犹豫，把这些信息提供给任何你认为正在挣扎的人。不要害怕把这些信息放到每个人都能看到的地方。如果你觉得有生命危险的情况，你可以拨打911或211，这是康涅狄格州的心理健康帮助热线。CT自杀咨询委员会在https://www.preventsuicidect.org/上有一些有用的资源，最后，我认为伸出手来提供帮助或寻求帮助总是更好的。

如果你正在与严重的抑郁症或自杀念头作斗争，康涅狄格大学健康中心及其精神病学专家敦促你立即通知你的精神科医生。如果你没有医疗服务提供者，可以通过拨打9-1-1、2-1-1或全国自杀和危机热线988寻求帮助，或者到离你最近的急诊室，那里的医疗服务提供者随时待命，帮助你保持安全。